课程介绍课程来自王建宏：专业医生睡眠管理课程（完）文件目录00。发布词：给你一份睡眠自查表.jg00。发表的话：给你一个睡眠自查表.m301.睡眠问题的3个常见误区.jg01.睡眠问题的3个常见误区.m302.睡眠不足会导致哪些疾病？.jg02.睡眠不足会导致哪些疾病？.m303.睡觉时大脑在做什么？.jg03.睡觉时大脑在做什么？.m304.改变睡眠困扰，缓解睡眠焦虑.jg04.改变睡眠困扰，缓解睡眠焦虑.m305.触摸生物钟，调整睡眠节奏.jg05.找出生物钟，调整睡眠节奏.m306.改善睡眠环境，让床成为睡眠的专属场所.jg06.改善睡眠环境，让床成为睡眠的专属场所.m307.如何在职场打盹.jg07.如何在工作场所睡个好觉.m308.3种对身体有益的睡眠方法.m308.3种对身体有益的睡眠方法.jg09.失眠患者应该如何ltacla="my_tag_lik"href="htt://www.tfxw.com/wehuatiyu/yujiajiahe"target="_lak"rel="ooeer"gt活动和饮食？.jg09.失眠患者应该如何ltacla="my_tag_lik"href="htt://www.tfxw.com/wehuatiyu/yujiajiahe"target="_lak"rel="ooeer"gt活动和饮食？.m310.[1.5X速度]睡眠中隐藏的疾病征兆.m310。睡眠中隐藏的疾病迹象.jg心理催眠...

2023-02-09 relgt2pro relgtive

图书名称：《猴护士和蛇医生》【作者】（日）穗高顺也文；（日）荒井良二图；李丹译【页数】32【出版社】北京：九州出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5108-7145-0【价格】39.80【分类】童话-作品集-日本-现代【参考文献】（日）穗高顺也文；（日）荒井良二图；李丹译.猴护士和蛇医生.北京：九州出版社,2018.09.图书封面：《猴护士和蛇医生》内容提要：动物村医院的蛇护士很能干。照医生的吩咐，运送药品，收拾东西。还把病人的情况详细记录在本子上。各种止咳止痒的药，也是蛇护士制作的。打针。吞下药，咬一口……《猴护士和蛇医生》内容试读候护士和蛇医生(日)穗高顺也文（日）荒井良二图李丹译A:医生@外州典部其物村医院的护士很干船医任6的分时，忆迷药品，收抢东，西还把病人的情况④记是在本3上习医院猴医生蛇护士药易各种止止痒的药他是蛇护士制作的，各种各样粥终“4。浩打针。0,0谷下药黑)肚3交的病人蛇护士能5进A肚马里直糯观象，到底是为什么疼的.迎：P···试读结束···...

2022-10-27

课程简介李很强老师干广告的时候长期霸占TOP1带团队的时候干到过全国第二自己摸索的实操型选手，最擅长医生IP从0--1。亲自参与且实操过医生从0--1全链条的动作。这几年我本人服务过至少100个VB医生。从找医生，谈合作，团队统筹，策划运营，文案，拍摄，剪辑，案例，咨询、营销，推广，SEO都略懂一点，90%的问题在置顶视频有答案，有人说我的课程短，只是因为我废话少，一看就懂。课程共22节，从与医生合作方式开始讲起，为什么很多医生做IP的失败原因进行分析，为什么样的医生适合做IP，医生IP团队配置、定位、新媒体搭建策略，各大平台医生账号认证条件有哪些？微博、小红书、推广方法搜索关键词热门文章引流的方法，教你医生都要短视频快速起号和运营的逻辑以及医生内容呈现方式、教你怎么拍怎么选题等等......课程目录和下载链接在文章底部。李很强：医生IP打造陪跑课视频截图李很强：医生IP打造陪跑课视频截图课程目录医生IP打造陪跑课1一、医生IP运营课程公开课2、与医生合作的3种方式3、为什么很多医生IP失败4、什么样的医生适合做I5、医生IP团队配置6、医生的定位7、医生新媒体搭建策略8、各大平台医生账号认证条件9、微博运营推广----微博实时号10、微博运营推广----微博关键词热门文章引流11、微博运营推广---用户排名推广12、小红书运营推广---小红书账号检测13、小红书运营---医生账号推广14、小红书运营推广---种草账号推广15、小红书运营推广---功课群推广16、医生抖音快速起号逻辑17、医生短视频的运营逻辑18医生抖音起号准备19医生爆款内容的呈现方式20如何找到医生爆款选题21医生短视频如何拍摄22抖音刷SEO底层逻辑23加餐课：如何找到适合的关键词24加餐课：如何做行业内关键词布局25加餐课：抖音SEO布局实操课相关下载点击下载...

2022-10-21 什么是陪跑 怎么找陪跑

图书名称：《做自己的瑜伽医生》【作者】文道【页数】194【出版社】青岛：青岛出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5552-7085-0【分类】瑜伽-基本知识【参考文献】文道.做自己的瑜伽医生.青岛：青岛出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《做自己的瑜伽医生》内容提要：本书是一本教读者正确修炼瑜伽的图书。作者将中医养生知识、瑜伽导引术、道家功法等融入瑜伽的练习当中，以独特的视角向读者阐述了瑜伽的基本原理。本书第1章，作者向读者介绍了练习瑜伽常见的几个误区，并阐述了瑜伽的本质。第2章，作者介绍了瑜伽、导引术与其他健身运动的区别，强调练习瑜伽要注重“内功”的修炼。第3章至第12章，作者分别介绍了椎间盘突出、胸部凹陷、“上火”、美容误区、减肥误区、乳腺疾病、更年期不适、“筋病”、“如何补肾”、脏器下垂等问题及相对应的瑜伽治疗方。第13章，作者阐述了关于“冥想”问题的看法，规劝大家不要过分执迷于“修灵”。文道老师告诉你什么是真正的瑜伽，带领你走出瑜伽的误区，教你修炼适合你的瑜伽导引术，帮助你成为自己的瑜伽医生-自我调理身心，祛病保健！《做自己的瑜伽医生》内容试读走出喻伽的误区误解源于不了解瑜伽到底是什么？高温瑜伽不是真正的“瑜伽高难度动作不代表瑜伽的水平瑜伽不应有伤害集走进瑜加，为阿先谈“走出”误区我自修炼瑜伽“出道”以来，就形成了一个不成文的惯例，一直把“走出瑜伽练习的误区”当作瑜伽内容的第一话题，无论是公开讲座、博客、微博，还是瑜伽入门的文章或者专业培训等，几乎都是如此。曾经有朋友提出疑义，认为很多人或许还没有走进瑜伽，你怎么就先让人“走出”了呢？认为这不合逻辑。逻辑上此话讲得的确有理，但是，这个看似有悖常理的“第一话题”，恰恰正是缘于目前瑜伽现状所隐藏的不合理而产生的，这一隐患和误区不解决，瑜伽作为东方古老修炼术的一切功能就将丧失。虽然瑜伽练习在中国乃至世界已风靡数十年，但其中总是贯穿着一个怪现象—误解。无论是瑜伽练习者还是瑜伽教练，所展现出来的往往都是柔体训练、塑形、高难度动作、摆造型、纠正姿势，甚至在绝大多数从未接触过瑜伽的人看来它也没有超出“外形训练”的范畴，这就是人们对于“瑜伽”的直观认知。于是“瑜伽”所带来的伤害就成了必然，其根子就在于人们对于瑜伽的本质缺乏真正的了解，而产生了认识上的重大误区。2012年11月18日的央视新闻频道，分别在《共同关注》和《每周质量报告》栏目中，以专题和新闻调查的形式，揭示了“水货瑜伽”给人们带来的双重伤害一人身伤害以及假证书的欺诈伤害。这难道是瑜伽本身对人体有害吗？绝非如此，记者的答案是客观的：“作为东方最古老的强身术之一，瑜伽可以由内及外调节身心，预防、治疗各种和身心相关的疾病。但是，这一切都是建立在有科学专业的指导的前提下进行的。”“科学专业的瑜伽”，是应该以正确的观念和正确的方法为前提的，首先当然是要“认识”它。因此，走出瑜伽认识上的误区，就成了不得已而为之的“第一话题”了。002做自己的瑜伽医生因为错误的认识决定了错误的练习方式，这非但不能成为自己的“瑜伽医生”，反而会自取其害。大家眼睛所看到的只是外在筋骨皮的伤害，其实远不止这些，它所造成的内在隐性的伤害更为可怕，比如耗伤气血、津液，对脏器的伤害等，这样的例子举不胜举。误解源于不了解常常有人问我：“我身体僵硬、年龄大，能练瑜伽吗？”“我从未接触过瑜伽，没有基础，是一张白纸，能行吗？”“我为什么在瑜伽馆练完瑜伽后会感到很疲倦？”“为什么我跟着某某人的碟片练了两年多的瑜伽，颈椎、腰椎病却严重了呢？”“我为什么练习时会出现头晕、恶心、憋气、想呕吐？”“高温瑜伽到底好不好？”0088000000我在进行“瑜伽与健康”的公开讲座或者与练习者交流瑜伽话题的时候，以及在我们网站和微信公众号的咨询信息当中，总是发现太多人并不了解什么是真正的瑜伽，尤其是很多怀揣所谓咨询“某某国际瑜伽协会高级教练”证书的人，当我问起他们“瑜伽到底是什么”或者“请告诉我瑜伽的定义”的时候，我几乎从未听到过他们专业的答复和令人满意的表述。他们总是在一些死记硬背的虚词儿上兜圈子，或者把自己那些高难度的瑜伽造型不断地发到网上，大意是想表明自己的柔软功底比较强势，以为这就叫“瑜伽”，殊不知这恰恰是对瑜伽的曲解。根源何在？正是因为现在很多人做事、看待问题，常常只重表象，不求实质，这全都是“外相”惹的祸。一/走出瑜伽的误区003只看外相，不明内涵，于是乎：“瑜伽体式”变成了外形训练、柔体表演“瑜伽冥想”变成了“冥思苦想”或者“什么都不想”。“坐禅”变成了莲花坐上闭目不动的一个“坐相”了。“印度天气热”，就把印度的气候“搬”到中国，形成了所谓“高温瑜伽”。总之，千变万化，就是全然不顾及一个实质性的问题一瑜伽到底是什么？这就是对瑜伽误解的根源所在。瑜伽到底是什么？梵文“yoga”(瑜伽)一词的定义是“自我与原始动因的结合、一致”。这就是瑜伽的定义，也是分清真假瑜伽的试金石。换句话说，凡是违背了这个定义和宗旨，统统都不是真正的瑜伽。什么是“自我和原始动因的结合、一致”呢？其实，这是心法，是大道，因此瑜伽才被称为东方哲学。这或许会让很多人感到糊涂，啥意思？看起来似乎很深奥。到底是深奥，还是至简，我们不妨来了解一下。比如，一块硬币的两面，你不能说正面是一元钱而反面就不是；你也不能说这是正反两块硬币，因为它们原本就是“合一”的。再比如，人的手，掌心是手，手背也是手，这只是一只手的两面而已，合在一起才是完整的一只手，没有谁的手是两面长成一样的，也没有人只长手心，004做自己的瑜伽医生不长手背。这个简单的道理，说明任何事物都有正反、表里、阴阳两面，这是规律，是天道。这个所谓的“自我”和“原始动因”，从“道”上来讲，其实它本来就是结合、一致的，并不是一种人为努力实现的过程，这就是“无为”，这也正是“瑜伽”一词的定义，它和中国传统文化一脉相承。有人或许会说，你这话说了不跟没说一样吗？谁会不明白这个道理？哎，您还甭说，稍微给它穿上件“马甲”，大多数人就不认识它了，而且我们现代人越来越多地做着这种不“结合”、不“一致”的事情。比如：吃草原本是牛的“原始动因”，现在改吃人工饲料了…人现在大多都在吃反季节蔬莱，而这些东西都是只有其形，而无其神，内在原有的营养不但几乎没有了，而且逆天时以及人为添加的伤害吃进人体，哪来的“人和”？这何以养命？因此怪病越来越多对于中草药，历代都强调“道地药材”，因为只有道地药材，方能接天地之精华而生，可是现在经常看到类似的报道一菊花（药食菊花）原本生长在南方，现在北京突破了这一关，终于可以生长在北京了。你想想，中药治病靠的不就是性味吗？这一“搬家”还能接到本有的天地之气吗？还能有原本的药性和作用吗？这种事情是非常令人担忧的，发展下去，它甚至会毁了几千年的中医药之本。人类的消化系统，原是以消化谷物和草类食物为主的，《黄帝内经》清楚地告诉我们，人类摄食的“原始动因”应该是“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，而现在很多人是无肉不食，只吃肉，谷物和蔬菜吃得很少。再说，人类的“原始动因”本是四爪着地的动物，现在站立起来了。因此，这也是人类活不到天年的一个重大原因一呼吸退化、脊椎退变。呼吸轻浅、气机紊乱；整个人体的“栋梁”发生了改变，因此心脏泵血越来越累，若不加大“功率”往上泵，大脑供血就会越来越不足：肝肾是气力、动力的来源，现在也因为过度消耗而越发衰退，因此各种退行性疾病越来越多。怕烫是人的本能反应，如果不知道烫了，对烫不敏感了，没知觉了，坏了！一/走出瑜伽的误区005就失去怕烫的“原始动因”了，糖尿病人后期就是这样。你再看看动物们，谁听说过它们椎间盘突出症、椎管狭窄、肩周炎、肝硬化、痛风、尿毒症？倒是跟人类生活在一个屋檐下的动物可能出现这些疾病。这些随手拈来的话题，都是背道和不懂得“原始动因”所带来的后患。人体是一个平衡系统。例如：人体既有舒张压，又有收缩压。血压一旦偏了，超出标准，就会得病，不是高血压病，就是低血压病。眼睛既要能睁开，也得能闭上。否则，麻烦就大了。血管有动脉也有静脉，否则，没法回流、循环。呼吸，有进气儿，就得有出气儿。人体既有交感神经，又有副交感神经。。4。e。0请问：这是不是人本有的？是不是“原始动因”？是不是有正就有反、有阴必有阳？这就是咱中国人常讲的平衡、和谐、回归，这才叫“正常”，偏向哪一面都叫“反常”，这就是老子先生讲的“天之道”。一旦打破了这种平衡，您且试试看，统统是病。这就是中医所讲的偏性，中医就是纠偏的，就是“泻有余，补不足”；同样，也就是在帮助身体“结合”“一致”。这就是“瑜伽”一词的本义，它是规律，不可违逆，违逆了，就叫“背道”。由此可知，瑜伽既代表东方哲学，同时也是一种生活方式一合道的生活方式，而绝不仅仅是神筋掰腿的形体训练。而狭义的“瑜伽”，功法修炼中的瑜伽，也是一样的道理，它的目的在于激活人体本有的自愈能力，这也符合瑜伽的本义一“自我”和“原始动因”的结合与一致。重要的是瑜伽它能够激发人体的潜能，激活先天之本，甚至可以通过特殊的修炼方法，完成“后天返先天”，以达到《黄帝内经》中所说的“逆从阴阳”的境界，这才是真正的生命观及对于生命的保养。其实，《素问·上古天真论》中提到人的每一个年龄段，都是可以通过瑜伽这个古老的东方修炼术去实现、完成的，当然也包括轩辕黄帝的“成而登天”006做自己的瑜伽医生···试读结束···...

2022-10-14 epub 图书 epub电子书官网

图书名称：《生命的反转急重症科医生手记》【作者】李文丰作【页数】295【出版社】天津：天津科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5576-8945-2【价格】58.00【参考文献】李文丰作.生命的反转急重症科医生手记.天津：天津科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《生命的反转急重症科医生手记》内容提要：本书以故事形式，讲述病人在治疗过程中出现的种种疑难症状，以及医生如何像侦探一样，从疑惑不解到抽丝剥茧，综合种种原因，ZUI终得出确诊结果与背后逻辑。对确诊过程中关键症状的发现、紧急状态下的医疗处置及其如何改变了医生的医学认知，或改变了患者的人生命运，进行了细致而发人深省的描写。《生命的反转急重症科医生手记》内容试读6铁打的营盘，流水的兵。铁打的老马和华哥，流水的病人。老马是一个在急诊科摸爬滚打近二十年的ldquo老兵rdquo，华哥也多年驻守ICU病房。他们的从医故事异常精彩。请大家搬好凳子，我们这就开始。胸痛未必就是心肺问题患者病历8基本信息男性，58岁国主诉胸痛、胸闷病史高血压、冠心病会诊科室心内科、外科关键词心肌梗死冠脉造影主动脉夹层肺栓塞2一次寻常的ldquo心肌梗死rdquo诊断ldquo以后再没风平浪静的日子喽！rdquo进急诊科大门的第一天，老马不自觉感叹了一声。路过的护士听见，暗自琢磨了一下，这话似乎在营造一种ldquo来都来了，就是干！rdquo的豪气，尾音里却多少带点ldquo鸣呼哀哉rdquo的意思。许多年以后某一天的凌晨1点钟，老马毫无倦意地倚在门框上，看着走廊里穿梭的绿褂子医生和病房里躺着的患者，忽然心生感慨，急诊科的日子，其实偶尔也算得上ldquo风平浪静rdquo。老马正想着，看到身旁熟睡的患者家属揉了揉眼睛，是被越来越近的120车警笛声吵醒了。这声音老马自然再熟悉不过，他像往常一样，双腿比大脑更快一步地冲了过去。救护车担架上的患者捂着胸口，一脸痛苦的样子，旁边跟着他神情紧张的老婆。这个场景日日可见，老马转过头迅速向护士了解情况：58岁男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完夜宵，突然出现剧烈胸痛、胸闷。家属没遇到过这种情况，赶紧打了120。ldquo以前有过类似的情况吗？rdquo老马边问边给患者拉心电图。ldquo从来没有过，今天是第一次。rdquo患者自己皱着眉头回答道。看起来真是疼得厉害，脑门上都是汗。ldquo刚才120车上给做过心电图了，说没啥异常啊！rdquo家属心里着急，不知道紧要关头老马为啥又做了一遍重复动作。3按理说这个年纪的患者，又有高血压，突然有胸痛、胸闷的症状，有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，更别说老马这样一个经验丰富的急诊科医生。ldquo对这种怀疑心肌梗死的患者，心电图要反复做，半小时一小时就得做一个，做到发现问题为止。rdquo老马尽量耐心解释，家属也从中感觉到了专业人士的气场，点了点头，不再插话。心电图结果出来了，ST-T段似乎稍微有些抬高。老马嘴上没说啥，心里却咯噔了一下，赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白一如果肌钙蛋白也升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。心肌梗死这个病名看上去就挺吓人，又是ldquo梗rdquo啊又是ldquo死rdquo的。虽然生活中乃至电视广告上都比较常见，但没有过相关症状的人，估计看到这几个字都想绕道走。那么这究竟是种什么病呢？肌钙蛋白和心肌梗死，这两者之间有什么关联呢？心肌梗死，说得简单、直白一点，就是心肌细胞因为缺血、缺氧而坏死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能。心脏一旦瘫痪，人体血液自然就不流动了，血液停止流动，那么人就只能helli很多人可能想不通，为什么心脏好端端地会发生缺血、缺氧呢？为什么又会严重到心肌梗死的程度呢？其实，多数时候是因为心脏的血管被血栓给堵住了。血液通不过去，心脏细胞自然就缺血了。我们再来打个简单的比方，把心脏的血管（冠状动脉）想象成一条高速公路，战场上所有的补给都需要通过这条高速公路，现在它塞车了、堵住了，自然粮草就供应不上了，前线士兵忍饥挨饿，快则几分钟，慢则几天就会全部阵亡。心脏细胞一旦坏死，那么细胞就会破裂，藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候，我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高，就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死，从而得出相应的诊断。果不其然，化验结果证实了老马的猜测：肌钙蛋白的确升高了。虽然不是太高，但是已经高出正常值了。结合患者突然发生的胸痛，还有心电图的改变，诊断急性心肌梗死似乎是板上钉钉的事了。既然这样，下一步自然是攻坚克难的专家诊断环节。老马随即转过身安排小护士，也顺便说给一旁的家属听：ldquo赶紧让心内科过来会诊，患者一旦明确急性心肌梗死，必须得马上做介入治疗，开通被堵住的心脏血管，恢复心脏血流。rdquo其实还有半句话，老马用余光膘了一眼家属，选择了用眼神传递：患者等下万一发生心脏衰竭，就不止胸痛这么简单了。护士确认过眼神，马上找来了对的人。心内科医生过来后，仔细瞧了瞧病人，一边语速极快地问了几个问题：ldquo胸痛是怎样的感觉，是像石头压在胸口那样的疼痛，还是像大象踩在胸口那样喘不过气来？胸痛时你在干什么？rdquo一边按压患者腹部，摸清具体情况。很多时候，不是医生不体凉患者，非要连珠炮似的发问，而是在这急诊科里，医生节省下的每一秒都是在拉着患者和死神赛跑。这会儿患者的胸痛、胸闷还没缓解，说话都有些费劲，但既然是医生问话，还是老老实实回答了：ldquo我刚吃完夜宵就觉得不对劲了，感5觉胸痛，还很闷，像块大石头压住胸口一样，喘不上来气。rdquo说完，示意老马医生把吸氧浓度调大一些，并提高了音量：ldquo缺氧啊，快出人命了！rdquo患者老婆本来没吭声，听到这话登时慌了，用近乎哀求的眼神盯着医生：ldquo大夫啊，知道是啥病是不是就能治了？我爱人这情况到底严不严重啊？rdquo在急诊科工作多年，老马对此早已司空见惯。其实也不是他这个人心肠硬，来急诊科的头两年，每天下了夜班躺在床上时，还是小马的他眼前总会浮现出一些无助的眼神，只觉得自己正在被一些炙热的希望裹挟着，这种希望关乎几条生命、几个家庭的未来，让他经常连着几日都合不上眼。后来经历得多了，老马终于悟出了一个道理一医生职责有边界，应该把注意力放在拯救生命这件事本身。以前老马总觉得，在患者眼里，医患之间存在着一纸天然的不平等契约，契约规定，自契约缔结之日起，医生（乙方）需倾尽全力满足患者（甲方）的所有需求，如过程中遭遇不可控因素，乙方须承担甲方一切损失。病情的走向从来无法完全掌控在医生手里，这一放之四海而皆准的医界公理，在患者群体中却知者寥寥。行医之人虽重理性，但他们首先也是人情社会里的普通人，和普通人一样接受着ldquo仁者，爱人rdquo的儒家思想教育。很多时候，医生出于仁心对患者进行一番ldquo逾矩rdquo的安慰，于患者而言却好似抓住了救命稻草，而当一些意外的情况发生时，患者（家属）往往可能走向另一个极端。受了几次不大不小的教训之后，老马发现，医患伦理的微6middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot文件目录/网站共享5/生命的反转|├──生命的反转：急重症科医生手记.eu1.0MB|├──生命的反转：急重症科医生手记.df1.0MB|├──生命的反转：急重症科医生手记（一本书讲透35种急重症常识。惊心动魄的生死反转，催人泪下的医者仁心。丁香园、知乎签约医学科普作者@李鸿政医生作品。@脑科医生（新宾药匣子）@医路向前巍子荐_李文丰_18222311_.azw31.0MB|├──生命的反转：急重症科医生手记（一本书讲透35种急重症常识。惊心动魄的生死反转，催人泪下的医者仁心。丁香园、知乎签约医学科普作者@李鸿政医生作品。@脑科医生（新宾药匣子）@医路向前巍子荐_李文丰_18758335_.azw3937KB...

2023-03-25

图书名称：《2018全科医生（乡村全科）执业助理医师资格考试精选真题考点精析》【作者】刘钊编著【丛书名】国家临床执业医师资格考试推荐用书.昭昭老师系列图书全科医生(乡村全科)执业助理医师资格考试系列【页数】301【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5124-2670-2【价格】57.00【分类】家庭医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘钊编著.2018全科医生（乡村全科）执业助理医师资格考试精选真题考点精析.北京：北京航空航天大学出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《2018全科医生（乡村全科）执业助理医师资格考试精选真题考点精析》内容提要：2018全科医生（乡村全科）执业助理医师资格考试精选真题考点精析本书以快速记忆方法为主的辅导类图书，表格、口诀、图表贯通，加深记忆，针对于底子差、基础知识不扎实、备考时间不够的考生使用效果更佳。本书全套配套使用效果更好！《2018全科医生（乡村全科）执业助理医师资格考试精选真题考点精析》内容试读人。一日西。通题日第一部分医学人文2题目第一部分医学人文第一章心理学1.“无论是致病、治疗，还是预防和康复单的外部刺激的结果，而是人的理性都应将人视为一个整体，需要考虑各评价的结果，这种观点符合方面因素的交互作用，而不能机械地A.精神分析理论将它们分割开”。此观点所反映的医学B.行为主义理论模式是C.人本主义理论A.自然哲学的医学模式D.认知理论B.生物-心理-社会医学模式E.心理生理学理论C.神灵主义的医学模式5.从心理或行为角度研究躯体疾病的预D.机械论医学模式防和健康促进，该项工作属于以下哪E.生物医学模式个范畴2.关于生物-心理一社会医学模式，下A.临床心理学述提法中错误的是B.健康心理学A.人们关于健康和疾病的基本观点C.行为医学B.医学道德进步的重要标志D.心身医学C.医学临床活动和医学研究的指导E.神经心理学思想6.通过交谈或问卷的方法了解一些人对D.医学实践的反映和理论概括某一事件的感受、态度和行为，在医E.对医德修养和医德教育的最全面学心理学的研究方法中属于认识A.调查研究3.关于医学模式的观点错误的是B.临床观察研究A.是一种哲学观在医学上的反映C.个案研究B.随历史的发展而不断发展变化D.实验研究C.生物-心理一社会医学模式的提E.心理测验研究出并不排斥生物医学的研究7.医学心理学的基本观点不包括D.新的医学模式以身心一元论为基A.心身统一的观点本指导思想，坚持病因一元论的B.主动适应与调节的观点观点C.认知评价的观点E.医学心理学促进和推动了医学模式D.情绪影响的观点的转化E.道德约束的观点4.人的行为不是由本能决定，也不是简8.面对同样的社会应激，有人难以适应第一章心理学3而得病，有人很快渡过难关。医学心E.生理心理学理学解释此现象的基本观点为13.生物-心理-社会医学模式认为A.社会影响的观点A.心身是统一的B.情绪作用的观点B.心理对健康和疾病有能动作用C.个性特征的观点C.心理因素、社会因素和生物因素都D.心身统一的观点影响人体健康和疾病的发生E.主动调节的观点D.在健康和疾病问题上应将人视为一9.以下不属于医学心理学研究任务的是个整体A.心理社会因素在疾病的发生、发E.以上都是展和变化过程中的作用规律14.下列哪项不属于医学心理学的研究B.心理评估手段在疾病的诊断、治疗、对象护理与预防中的作用A.动物的心理发育C.医院管理中存在的心理问题及系B.病人的焦虑统的解决方法C.人际关系紧张D.运用心理治疗的方法达到治病、D.人的不良行为防病与养生保健的目的E.人群心理健康水平E.患者心理活动的特点以及心理护理15.不属于医学心理学相关学科的是方法的运用A.健康心理学10.下列关于医学心理学实验研究方法的B.变态心理学主要特点叙述正确的是C.神经心理学A.只以人为实验对象D.药物心理学B.只记录生物学指标E.教育心理学C.只在实验室中完成16.下列关于医学心理学的表述不正确D.只使用各种现代仪器设备的是E.只在有目的和一定控制条件下进行A.是一门交叉学科11.医学心理学研究的主要对象是B.是医学的分支学科A.心理活动的规律的学科C.以维护和促进人类整体健康为目的B.疾病的预防和治疗的原则D.以人作为主要研究和服务对象C.疾病的发生发展的规律E.研究医学领域中的心理学问题D.人类行为的科学发展17.心理健康不包括E.影响健康的有关心理问题和行为A.智力正常12.医学心理学是哪一门科学的分支学科B.健康行为A.医学C.情绪乐观B.社会学D.意识清晰C.心理学E.人格健全D.生理学18.医患沟通中的非言语沟通形式不包括4题目第一部分医学人文A.引导话题D.森田疗法B.人际距离E.催眠疗法C.面部表情24.下列不属于心理治疗原则的是D.身段姿态A.正义原则E.目光接触B.“中立”原则19.不应列为心理应激对健康的消极影响C.真诚原则的是D.保密原则A.使已有的疾病加重E.回避原则B.适应性调整，恢复内稳态25.男性，19岁，无业青年，父亲是生意C.使原有的疾病复发人。该青年5年来一直在购买收藏女D.损害适应能力，引发心身症状性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要E.与其他因素共同影响引发新的疾病抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊20.长期慢性病患者，应采取哪种医患关断为“恋物癖”。对此类患者的治疗方系模式法最好选择A.被动一主动型A.人本主义B.主动一被动型B.厌恶疗法C.指导一合作型C.自由联想D.共同参与型D.系统脱敏E.合作一指导型E.梦的分析21.按照心身医学的观点，下列疾病中属26.某单位女职工，在一家医院接受过心于心身疾病的是理评估与心理治疗。其所在单位领导A.精神分裂症获悉后想了解该患者的心理问题现状，B.抑郁症遂向医院索要心理评估的结果，但被C.消化性溃疡患者的心理医生拒绝。该心理医生所D.大叶性肺炎遵循的原则是E.精神发育迟滞A.耐心原则22.下列疾病中，不属于心身疾病的是B.真诚原则A.十二指肠溃疡C.客观原则B.抑郁症D.回避原则C.癌症E.保密原则D.糖尿病27.认为焦虑症症状产生是由于错误学习E.支气管哮喘养成易焦虑的人格后，一旦遇到生活23.属于精神分析疗法的是事件便产生焦虑的条件反射，持这种A.系统脱敏观点的理论是B.厌恶疗法A.精神分析理论C.自由联想B.认知理论第二章伦理学5C.人本主义理论系的属于D.行为理论30.以下各类心理学中，研究促进心身疾E.心理生理理论病康复和预防的属于28.饮酒后感到“苦恼消除”，以后每逢心31.以下各类心理学中，研究心理咨询情不快就饮酒，这种行为属于心理诊断的属于A.惩罚(29~31题共用选项)B.消退A.生理心理学C.反射B.健康心理学D.负强化C.神经心理学E.正强化D.临床心理学29.以下各类心理学中，研究脑和行为关E.变态心理学第二章伦理学1.医学伦理学属于E.直接提高医务人员的医疗技术水平A.环境伦理学4.医患关系是以社会主义法制为保障建B.社会伦理学立起来的C.元伦理学A.权威关系D.描述伦理学B.信誉关系E.规范伦理学C.互助关系2.医学伦理学的学科性质属于D.友好关系A.医德学E.信托关系B.元伦理学5.关于医患关系的性质，错误的是C.应用伦理学A.医患关系是建在依赖基础上的特D.道德哲学殊人际关系E.生命伦理学B.医患关系是建立在平等基础上的3.下列关于医学伦理学的研究任务不正契约关系确的是C.医患关系是同志式的平等关系A.确定符合时代要求的医德原则与D.医患关系双方因为医生处于主动规范一方，患者处于被动一方而成为B.反映社会对医学职业道德的需要不平等的人际关系C.为医学的发展导向E.医患关系是以社会主义法制为保障D.为符合道德的医学行为辩护建立起来的信托关系6题目第一部分医学人文6.关于医患关系，错误的是D.先签写手术协议书然后实施手术A.随着技术的进步，医患关系在很E.患者被迫送红包时保证不给医生大程度上被物化了宣扬B.医患关系的物化必然割裂了医生：11.对于长期慢性病人，宜采取的医患关和患者的情感系模式是C.医患关系已从传统的道德调整向A.主动-被动型道德调整和法律规范过渡B.被动一主动型D.医患关系的法制化趋势对医生的C.指导一合作型职业道德提出了越来越高的要求D.共同参与型E.医患之间的不协调的出现和增加在E.合作一指导型一定程度上说明了医患关系的民主：12.主动一被动型的医患关系主要用于化趋势A.康复期治疗患者7.医患之间的契约关系取决于B.严重昏迷的患者A.双方是陌生人C.急性感染期患者B.双方是熟人D.慢性感染患者C.双方地位有差别E.焦虑障碍患者D.双方都有独立人格13.西方早有明确规定而在中国古代没有E.双方构成供求关系引起注意的医德规范是8.下列最能反映医患关系性质的表述是！A.医学人道准则一种B.平等待患准则A.商品关系C.保守医密准则B.陌生人关系D.不伤害病人准则C.信托关系E.尊重女患者准则D.类似父子的关系14.下列有关医际关系与医患关系的表述E.主动一被动关系错误的是9.对医患之间信托关系的正确理解是A.医际关系的恶化在一定程度上将对A.陌生人关系医患关系产生不良影响B.不同于一般陌生人关系B.医患关系的恶化在一定程度上将对C.类似于陌生人关系医际关系产生不良影响D.“父子关系”C.处理医际关系与处理医患关系依据E.主动-被动关系的伦理原则是相同的10.体现医患之间契约关系的有下列做法，D.医际关系与医患关系既互相独立又但应将下列哪项除外互相关联A.患者挂号看病E.良好的医际关系有助于形成良好的B.医生向患者作出应有承诺医患关系C.先收费用然后给予检查处置15.《医疗机构从业人员行为规范》适用···试读结束···...

2022-09-07 全科医生 医师资格考试题库 全科医生 医师资格考试科目

图书名称：《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》【作者】邵玉玺，张晓霞编著【页数】301【出版社】北京：冶金工业出版社,2006.09【ISBN号】7-5024-4060-7【分类】神经系统疾病-中西医结合疗法【参考文献】邵玉玺，张晓霞编著.“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学.北京：冶金工业出版社,2006.09.图书目录：《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》内容提要：本书简要介绍了神经科的基础知识及神经科疾病的检查方法，重点介绍了常见神经科疾病的病因、症状、诊断及中西医结合的治疗处理方法。《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》内容试读第一篇神经系统解剖生理概述第一章脑的解割生理及病变定位要做出神经系统疾病的诊断，必须具有一定的神经系统的解剖和生理基础，不然，要进行工作是很困难的。本书将在以后不同的章节中对神经解剖及生理功能，扼要的介绍和复习。大脑半球大脑分为左右两半部分。大脑半球由大脑表层的皮质层或叫灰质层及皮质层以下的白质层，以及深在白质内的基底神经节等构成。大脑皮质被一些沟、裂分为几个大的脑叶和若干脑回。大脑外、内、底面主要沟回（见图1a,,c)。大脑皮质主要由神经细胞构成，各部位的细胞构成并不相同，依据细胞构成及功能，学者将皮质分为若干区域，并给予编号。各区域的功能有其特点与特性。现在临床医生多采用Brodma氏的分区法（见图2)。现就脑回的简略解剖和功能扼要介绍于下。一、额叶额叶在半球外侧面位于中央沟之前，外侧裂之上方。在外侧面有额上沟与额下沟将额叶分为额上、额中、额下三回。在中央沟之神经系统解剂生理概述2前部，由上到下呈带状的区域为中央前回。额叶内侧面，在扣带沟之下有扣带回。额叶内侧面之上部有旁中央小叶，此为围绕中央沟末端之区域，是中央前回结构之延续。额叶底面前部有眶回与直回。中央前沟中央前回额上回中央沟额中回中央后回第中央后沟篇页间沟额下回顶上叶盖部缘上回顶下叶额下回角回叶三角部颞上回顶枕裂额下回眶部枕叶颞上沟大脑外侧裂颢上回颗中回颞中沟a扣带回旁中央小叶额上回顶枕裂扣带沟楔状回胼胝体叶额舌回穹窿距状裂海马钩梭状回海马回6脑的解剖生理及病变定位直回眶沟嗅沟嗅神经眶回额视交叉颞中沟海马钩颗下回乳头体章大脑脚底梭状回海马回侧副裂扣带回舌回图1大脑外侧面、内侧面、底面主要沟回a一左大脑半球外侧面；一右大脑半球内侧面；c一大脑半球底面4主要运动区3-1-2主要感觉区6运动前区28眼运动区8455-7感觉联合区8顶叶401946额394410452219枕1846377叶174721133817主要视觉区2018-19视觉联合区44语言运动区4主要听觉区42听觉联合区图2Brodma大脑皮质分区神经系统解剖生理概述中央前回为主要运动区(4区)，是锥体运动细胞分布区：稍前为运动前区(6区)，是锥体外系投射区之一。额中回后部(8区)为眼球注视运动区。额下回后部，即岛叶盖部(44、45区)名Broca氏区，为主要的语言运动区；但这只为优势大脑半球所具有的功能；右利手者，左大脑半球为优势半球。在额中回后部还有与文字，书写相关的区域。第额叶病变时主要表现为随意运动、语言功能及精神活动障碍。中央前回的破坏性病变，会出现对侧单肢瘫痪，如病变波及运动前区则瘫痪肢体呈痉挛状。额中回后部有侧向注视中枢，病变时出现双眼向病灶对侧注视不能。额中回后部病变可有书写不能等症状。额下回后部病变出现失语，表现为不会说话的运动性失语。额叶运动区之刺激性病灶，可产生对侧半身相应部位之抽搐（限局性癫痫）。在额叶内侧面，旁中央小叶病变时，会出现下肢瘫痪，也可有限局性发作，如足趾抽动等。在中央前回，运动神经元的排列，有如下的特点：即支配人体头面部之神经元在中央前回之下部，上肢和躯干的神经元在中部，下肢的神经元在中央前回之上部，并折向额叶内侧面之旁中央小叶。这些特点对临床上的定位诊断有意义。唇、舌和手指这些人体运动最复杂、最精细、最灵活的部位，其运动神经元最多，在大脑皮质所占的部位也大（见图3）。临床上这些区域病变的机会多，兴奋阈低，发生限局性癫痫的机会也多。额叶前部(9、10、11区)与人的精神活动有关，特别与记忆及文字理解等关系更紧密。有病变时，尤其是双侧额叶有病变时，精神障碍明显：如表情淡漠、反应迟钝对事物无兴趣，记忆力下降，智力减退，思维及综合能力下降，不注意仪表，动作迟缓等。额叶底面的直回与眶回的主要功能与自主神经及精神活动相关，此区病变时可产生多食、多饮、多尿、高热、出汗等；也可出脑的解剖生理及病变定位现兴奋、强迫哭笑或缄默不语、木僵等症状。总之，额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关。膝雕有耐碗拇指第章面唇咀嚼活动唾液分泌/吞咽活动图3人体运动机能在大脑中央前回的相应定位二、顶叶顶叶位于中央沟之后，颗叶和枕叶的上方。顶叶分为中央后回(3、1、2区)，顶上回(5、7区)和顶下回，后者包括围绕外侧裂后端之缘上回(40区)和围绕题上沟后端之角回(39区)。顶叶内侧面为旁中央小叶之后部。近枕叶处有楔前回。中央后回为一般感觉之精细分析整合感受区，与对侧半身之皮肤、肌肉、关节和肌腱的感觉相联系。感觉区神经细胞与人体相应部位之排列，一如运动区，其分布也是头颈部的感觉神经元在下部，上肢和躯干在中间，下肢在上部，并折向内侧面之旁中央小叶（见图4）。感觉区的破坏性病变，会有对侧半身对感觉辨认功能的障碍，痛、温、触觉障碍往往不明显；而感觉定位、两，点区别、实体感觉、重量觉均可发生障碍。6神经系统解剖生理概述」下唇齿能图4人体感觉机能在大脑中央后回的相应定位中央后回及顶上回病变产生深感觉障碍时，对侧肢体肌力可无减退，但因有位置觉障碍，仍难以完成有目的的动作。顶下回、缘上回、角回与枕叶、颗叶相邻近部位的病变，可产生甚为复杂、多样的症状，表现为命名性失语、失用、失读、失算等。可出现对自身左右侧认识不能，右侧角回病变可出现自体认识不能，病人不能认识对侧自己肢体的存在，可将自己的手臂认为是别人的手臂。顶叶刺激性病灶，可产生对侧身体局限性感觉性癫痫发作。表现为刺痛、电击感或疼痛的异常发作。总之，顶叶的功能主要与躯体感觉、语言等有关。三、顺叶灏叶在外侧裂之下，枕叶前方，在外侧面被颞上沟与颢中沟分隔出颞上回、颗中回，颢下回在颞叶底面，由题下沟与梭状回分开。再偏向内侧为海马回，其前端呈钩状，名海马钩。在题上回后部，外侧裂后端之区域，又名颞横回(41区)。颢叶的主要功能为感受听党。颗横回、颞上回后部为听觉感受中心区(42区)，即Wericke氏区，此亦为优势半球所具···试读结束···...

2022-09-07 神经内科全科医生培训内容 神经内科全科医生培训心得

图书名称：《神经科医生有话要说神经病可不是精神病》【作者】吴洵昳著【页数】324【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5578-4980-1【价格】49.90【分类】神经系统疾病-防治【参考文献】吴洵昳著.神经科医生有话要说神经病可不是精神病.长春：吉林科学技术出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《神经科医生有话要说神经病可不是精神病》内容提要：本书讲述了发生在神经内科的鲜活案例，展示了各类潜伏在我们身边的“神经病”及其给身体带来的伤害，让读者认识到发生在大脑中的疾病的普遍性和严重性，并给读者提供专业的神经科疾病预防与护理知识。提醒我们：只有善待自己的身体，才能享受幸福人生。《神经科医生有话要说神经病可不是精神病》内容试读Chater日1不能只是为了自己而活着：脑炎，不能不说之殇感冒是诱因，疲劳是催化剂。神经科的很多疾病，不论是脑炎、多发性硬化还是脊髓炎、脑血管畸形破裂等，都与这两者有着密不可分的关系。而上述中枢神经疾病又犹如杀手一般，最易侵犯与摧残那些年轻、美丽的生命群体。什么病容易夺去那些年轻、美丽的生命那年我23岁，刚刚进入复旦大学附属华山医院神经内科读研。开始的几个星期，对于神经病学复杂的定向、定位、定性诊断完全摸不清思路，乃至被上级医生“夸奖”为“完全没有思路”。那时执业医师资格认定制度还没有出台，也还没有资格证书这种东西，研究生入科不久就要开始值班，3个月以后统一像被赶鸭子似的分配到急诊。真心不知道那时还属于“完全没有临床思路”的我，是怎么扛下那一夜夜漫长的急诊、夜班的。有一天（记得那是我第一次病房值班）临下班前，组里的同事差不多都走光了，我正在和会诊回来的师姐夜巡病房、查看交班记录，值班室的呼叫器响了。夜班护士小易在呼叫器里说：“来了个病人。”003我问：“严重吗？”小易回答：“还行，你自己过来看看吧！”还没有独立收治病患经验的我，下意识地抬头看了看刚从外面跑完一圈儿会诊回来的师姐。她擦了擦脸颊边细小的汗珠，对我淡淡地说了句：“走吧。”34号病床边坐着两个安静的年轻人一一个高瘦白净的男孩儿和一个文弱秀气的女孩儿。见我们走近，女孩儿把急诊室病历递了过来：“医生，他是病人。”我看了一眼病历首页，上面写着年龄是28岁。职业一栏填着“中国科学院脑科学研究所博士”。看到这几个字，一股崇敬之情在我心中油然而生，中科院一直是我想象中高手林立、秩序井然的神圣宝地，“做一名伟大的科学家”也是我从小时候起就常常挂在嘴边，却又遥不可及的崇高理想之一。见师姐使了个“你先上”的眼色，我就开始询问男孩儿小亮(文中出现病人均为化名)的病情。女孩儿是小亮的女朋友，她说他前一阵刚刚做完实验研究，写完毕业论文。研究的结果很理想，论文也写得很漂亮，其中部分研究成果还引起了中科院领导的关注，并被推荐去申报了奖项。小亮也因此获得了导师的青睐，并被推荐毕业以后继续留在中科院脑科所工作。女孩儿是生物工程专业硕士毕业，也刚在上海找到了一份工作，如果顺利，他们俩打算在不久之后携手步入婚烟的殿堂。人生的航船正在扬帆，一切似乎都在顺利地进行着，未来在他们的憧憬之中慢慢变Chater01不能只是为了自己而活着：004脑炎，不能不说之殇得明晰、美好起来。可能是之前那段时间太拼命，在接连得到这么多好消息后，轻松下来的小亮反而激动得几天几夜都无法入睡。“那天是周末，他们所里还组织了球赛，”女孩儿说，“我让他歇歇别去了，结果他还是去了，他说自己是球队的主力。那天下午下了场大雨，估计他是淋坏了。”淋雨回来的小亮觉得头痛，起初以为是感冒，吃了点儿药，并没有太在意。可是第二天早上醒来，小亮感觉头痛得更厉害了，眼睛看东西也出现了重影。一量体温，竟然烧到了39℃然后就被女朋友逼着来看病。一直以来小亮都十分优秀。他来自北方的一个小县城，从小学到中学，从中学到大学，再到中科院，总是很努力，也一直都是父母和家人的骄傲。他的家境并不算富裕，父母用微薄的工资支持着他一路读到了博士。“等我工作了，一定要好好孝敬我爸妈。”小亮笑着说。他的声音有些嘶哑，笑起来显得有点儿吃力，面颊部明显不对称。“吃东西呛么？”我问。“有点儿吧。”小亮说。之后在师姐的指导下，我给他做了详细的体格检查，嘱附小亮躺下休息，又安慰了两个年轻人几句，便打算和师姐一道回去写病历。这时，女孩儿问我：“他的病要紧吗？”005“没事儿，我们这儿的神经科是最好的，你要有信心。”我冲她做了个“加油”的手势。“谢谢！”女孩儿笑了。回到值班室已经是下午5点40分了，师姐开始忙活着打电话订外卖，说是第一次和我搭班，要请我吃饭。见我皱着眉、咬着笔杆在病历纸上胡乱写画着，师姐便问我对小亮病情的看法。我说：“貌似不太好办。”“怎么个不好办？”“视物模糊、面瘫、构音障碍，疑似出现病理反射，从体征上看范围很广，又全在脑干，整个发病过程很急，又发热又头痛，像是炎症。”虽然是第一次分析这么棘手的病例，在师姐面前，我还是笃定而积极地表述了看法。“分析得不错啊，”师姐乐了，“一会儿咱先吃饭，吃完了准备挑灯夜战！”“好！”我们俩摊开送来的外卖开始狂吃，填饱肚子后又一起在灯下讨论着病例，直到深夜。第二天早上查房时，上级医生为小亮定下了脑干脑炎的初步诊断。听到我景仰的主治医生黄老师说出和我在病历里相似的定位、定性诊断结果，我高兴地冲师姐眨了眨眼。现在的我属于略有思路，而不再是完全没有思路了。Chater01不能只是为了自己而活着：脑炎，不能不说之殇006治疗方面，黄老师打算给小亮用小剂量的激素，再辅以丙种球蛋白冲击疗法。查房结束后，黄老师让我和病人及家属谈谈丙种球蛋白的问题。我对女孩儿说：“丙种球蛋白很贵。”她问：“要多少钱？效果好吗？”“一个疗程2万左右吧！丙种球蛋白的效果，会因个人体质的不同而有所差异。”我实事求是地说，“激素马上就可以用，但是你最好先问问他爸妈的意见。”下午查房，女孩儿拉我到一边儿说：“小亮爸妈说了，只要能治好他的病，花多少钱都行。”“好，明天就给他用药。”我说。她轻轻说了声“好的”，末了又说：“你们要是有啥好药都给他用上吧，他爸妈就这么一个儿子，再穷也会救他的。”后面几天，也许是丙种球蛋白和激素加脱水剂起了点儿作用，小亮的头痛和发热症状有了些缓解。但是头顿MRI(磁共振成像)结果显示，脑干上有些许异常信号。“没错，应该是脑干脑炎。”黄老师胸有成竹。我悄悄来到34号病床边，问小亮感觉怎样。“好点儿了。”他笑着说。但是我觉得他的笑容似乎更僵硬了些。“好好休息。”我安慰他说。第五天早上查房，小亮说眼睛不舒服，我为他做了体格检···试读结束···...

2022-09-07 神经病精神病区别 神经病 精神病 神经症

图书名称：《中医外科基层医生读本》【作者】刘仍海，张董晓主编【页数】327【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5132-5505-9【价格】68.00【分类】中医外科学【参考文献】刘仍海，张董晓主编.中医外科基层医生读本.北京：中国中医药出版社,2019.05.图书封面：医生读本》内容提要：本书从中医外科学总论、疮疡、乳房疾病、瘿病、肛肠疾病、泌尿男科疾病、周围血管病、中医皮肤保健与美容八个章节展开，对中医外科临床进行阐述。本书偏重于中医外科临床，各章节在疾病源流、病因病机、诊断要点、辨证论治的基础上，添加常用中成药、单验方、针灸治疗、手术操作方法、名医经验、医案精选等内容，更加贴合临床实际。本书实用性强，指导性强，能够较好地为中医外科临床医生提供参考。《中医外科基层医生读本》内容试读第合章概述第一节中医外科学发展概况中医外科学历史悠久，几千年来，中医外科自身经历了经验的积累、理论的形成与发展、临床治疗方法的建立与完善等过程，并受到所处时代科学技术水平、中医学整体发展及西医外科学等外部大环境的影响，其学科体系逐渐成熟，学科特色更加鲜明，成为中医学的重要组成部分。一、中医外科学发展简史中医外科学的起源要追溯到遥远的过去。在原始社会，人们在劳动和生活中与野兽搏斗，与气候抗争，不可避免地会出现各种创伤，从而产生了用植物包扎伤口、拔去体内异物、压迫伤口止血等最初的外科治疗方法。以后，发展到用砭石、石针刺开排脓治疗脓肿。殷商时期出土的甲骨文已有外科病名的记载，如“疾自”“疾耳”“疾齿”“疾舌”“疾足”“疾止”“疥”“疕”等。周代《周礼·天官》中所载“疡医”即指外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。《五十二病方》是我国现存最早的医书，书中已有痈、疽、金疮、痔疾、皮肤病等许多外科病的记载，并叙述了砭法、灸法、熨法、熏法、角法、按摩等疗法。《黄帝内经》（以下简称《内经》）是中医药学的第一部经典，为中医药学建立了系统的理论基础。《内经》涉及的外科1中医外科基层医生读本疾病近30种，包括《素问》中的丁、痤、疿、痔、口疮、疝、疠风、瘕等及《灵枢》中人体不同部位的痈疽17种。书中阐述的痈疽疮疡的病因病机，现仍是外科疮疡类疾病证治的理论基础，如《素问·生气通天论》中的“膏粱之变，足生大丁（丁与疗同)”等。书中还记载了针砭、按摩、猪膏外敷等多种外治方法，并最早提出用截趾手术治疗脱疽。汉代张机的《伤寒杂病论》对中医外科的贡献较大。书中建立的辨证论治理论，对外科疾病的证治同样具有重要的指导意义。书中对肠痈、寒疝、蛔厥等外科病证的诊治进行了比较详细的论述，所载大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散、乌梅丸等，至今仍为临床所采用。汉末华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉药，进行死骨剔除术、剖腹术等，堪称外科鼻祖。西汉前后出现我国第一部外科专著《金疮瘛疯方》，惜已亡佚。两晋、南北朝时期，龚庆宣撰《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著。书中主要内容是痈疽的鉴别诊断与治疗，载有内治外治处方140个。该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口应选在下方。首创用水银膏治疗皮肤病，比其他国家早了6个世纪。葛洪所著《肘后备急方》，记载了许多简易有效的医方与外治方法。他提出用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。隋代巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，书中对许多外科疾病包括四十余种皮肤病的病因病理进行了阐述，如指出疥疮由虫引起，对炭疽的感染途径已·2概述第一章经认识到“人先有疮而乘马乃得病”。唐代孙思邈的《备急千金要方》是我国最早的一部临床实用百科全书，书中记述的手法整复下颌关节脱位，与现代医学的手法复位相似：而其用葱管导尿治疗尿潴留的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。该书记载的脏器疗法如食用动物肝治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性。此外，王焘的《外台秘要》载方6000余首，其中有不少是外科方剂。宋代对外科学贡献较大的有王怀隐的《太平圣惠方》，书中记载了痔、痈、皮肤、瘰疬等外科病证治，确立和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说，提出扶正祛邪、内消托里等内治法则。该书还记载了用砒剂治疗痔核的方法。金元时期，医学思想异常活跃，出现了金元四大家，这对当时的外科学发展也有较大的影响。这一时期外科学的代表著作有：蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，成书于841~846年。书中对骨伤科常见的跌打损伤、关节脱白、手法复位，手术缝合、牵引固定、扩创填塞等具体治疗方法均有叙述，全书简明实用，是我国现存最早的骨伤科专著。东轩居士《家传卫济宝书》，系宋代医家东轩居士将家藏《痈疽方论》22篇增注而成。因其方论精微，图证悉具，可以传之无穷，而为卫家济世之宝，故题名《家传卫济宝书》，后世通称《卫济宝书》。原书已佚，现存本系据《永乐大典》辑出的两卷本，收在《四库全书》中。书中对肿瘤形状特征描述较详，首用“癌”字为病名，所载方剂均为名家经验方，片言只字皆不妄发，是较为重要的外科专著。3·中医外科基层医生读本李讯《集验背疽方》，成书于1196年。原书已佚，现存本系从《永乐大典》中编辑而成，收在《四库全书》中。论述背疽发源、审证施治、补药捷径、用药大纲、预后禁忌等；载方30首，具有验便的特点，书中提倡清洁疮口，减少污染，介绍隔蒜、隔淡豆豉、隔乳香灸法，用加减八味丸治疗痈疽发渴等，均有较高实用价值。陈自明《外科精要》，成书于1263年。陈自明参考李讯《集验背疽方》、伍起予《外科新书》及曾孚先等外科名家著作，采摭群言，自立要领，删繁就简，附以己见，撰成《外科精要》。书分三卷，强调痈疽有阴阳表里、深浅缓急之分，提倡整体辨证，内外结合治疗。引用前贤论述多标明出处，博采精华，简明实用。朱丹溪曾将此书阐述发挥，名为《外科精要发挥》；明代薛己于1547年删节陈氏原著，精简各论小标题文字，在每论之后增加薛氏按语，以及大量治验医案，书末增附“疮疡隐括关键处治之法”。薛氏注本收人《薛氏医案全书》冲，流传较广。后世书商曾将薛氏注本题为《外科宝鉴》。齐德之的《外科精义》（成书于1335年)为外科整体观念的建立做出了贡献。指出外科病是阴阳不和，气血凝滞所致；首次把26部脉象变化和外科临床紧密结合起来，主张对疮肿之临诊需脉证合参及虑其全身症状，量其阴阳强弱、虚实深浅进行辨证论治。因而治疗方法上要求以证遣方，内外兼治，采用“针烙”“内消”“托里”“砭镰”“灸疗”等多种疗法。并强调早期治疗的重要性。《四库全书总目》称其“于疮疡科中最为善本”。危亦林的《世医得效方》（成书于1337年）是一本创伤外科专著，对伤科的发展有很大贡献，其提出的对脊柱骨折采用·4概述第一章悬吊复位法比西方提出悬吊复位法要早600多年。明清时期，中医外科学进入自身发展的黄金时期。此时，外科专著大量涌现，名医辈出，学术思想活跃，出现了不同的学术流派，最有代表性的外科三大主要学术流派为：以陈实功的《外科正宗》为代表的正宗派，以王洪绪的《外科全生集》为代表的全生派，以高秉钧的《疡科心得集》为代表的心得派。此外，汪机的《外科理例》，主张外科病治疗“以消为贵，以托为畏”，并首创玉真散治疗破伤风。陈司成的《霉疮秘录》是我国第一部梅毒病专著，书中指出梅毒由性交传染且可遗传，并详细记录了应用砷、汞剂治疗梅毒的方法。此外，吴谦等著《医宗金鉴·外科心法要诀》，余听鸿著《外科医案汇编》等，至今仍是学习外科的重要参考书。近代外科方面有代表性的专著如吴尚先的《理瀹骈文》，该书集外治法之大成，主张以外治法通治内、外诸病，载方1500余首，以膏药疗法为主，治病范围遍及内、外、妇、儿伤、五官等科。此外，还有马培之的《外科传薪集》及张寿颐的《疡科纲要》等十几种外科专著。二、中医外科学主要学术流派中医外科学历史上最具影响的学术流派是明清时期的正宗派和全生派、心得派。(一)正宗派正宗派以明·陈实功为代表。陈实功，字毓仁，号若虚，明代崇川（今江苏南通人）。生于嘉靖三十四年（1555年)，卒于崇祯九年（1636年)，享年81岁。陈氏幼年多病，因而究心医理，传说他少遇异人，授以5·外科基层医生读本刀圭之术，遂后乃肆力于医。他临证经验丰富，尤对外科专注，曾先后用了40年时间，精研明以前有关外科的专著，治病辨证精细，用药切当，巧施刀圭，屡试屡效，大江南北赖以全活者无数，遂成为明代著名外科医家。陈氏的功名成就与他的治学方法是分不开的。他在《医家十要》篇中说：“一要先知儒理，然后方知医业，或内或外，勤读先古名医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化，机变印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣。”对待同道，他“谦和谨慎”，对“年长者恭敬之，有学者师事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之”。对待病家一视同仁，对贫苦者，除给其治病送药外，甚至还量力微赠，以解决其生活困难。他提出的医家“五戒”“十要”，被尊为外科医生医疗道德行为的准则。范凤翼在《序》中说：“吾里若虚陈君，慷慨全然诺，仁爱不矜，不张言灾祸以伤人心，不虚高气岸以难人之请，不多言夸严以钩人贿，不厚求拜谢以殖己之私。”可见陈氏不愧为品德高尚的民间医生。陈实功所著《外科正宗》内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，清代医家徐灵胎对之有“列证最详，论治最精”的评价，并指出此书为学习外科的“人门之书”，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法14种。倡导的“内外并重”，药刀结合的外科治疗思想，师古不泥，敢于开拓创新，推动了中医外科学的发展。清代祁坤《外科大成》、吴谦《医宗金鉴》、马培之《医略存真》等，均宗陈氏学术思想理论与经验而发扬之，遂.6···试读结束···...

2022-08-19 中医外科医师 中医外科学主治医师

图书名称：《乡村医生实用中医技能手册》【作者】胡鸿毅【页数】474【出版社】上海：上海科学技术文献出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5439-8238-3【分类】中医临床-手册【参考文献】胡鸿毅.乡村医生实用中医技能手册.上海：上海科学技术文献出版社,2021.02.图书封面：医生实用中医技能手册》内容提要：本书为上海善小公益基金会联合上海中医药大学对边远、特困地区的乡村医生免费进行中医药适宜技术培训的教材。《乡村医生实用中医技能手册》简略介绍了中医药基础理论知识与体质辨识的方法；围绕中医药的特色优势重点讲授了适用于乡村实际的中医适宜技术与临床实用技能操作；选择乡村常见、多发、中医药治疗效果好的病种，以理论为辅，操作为主，使用乡村常用中医药适宜技术突出“简、便、廉、验”的优势。旨在使乡村医生经过培训，能够简单运用中医药技能处理乡村常见病和多发病。《乡村医生实用中医技能手册》内容试读上部理论基础：上部理论基础第一篇中医基础理论与体质辨识第一章中医基础理论第一节中医学的形成、历史贡献、机遇使命与特色优势一、中医学的孕育与发端在中华民族几千年的繁衍生息中，中医支持和保障了炎黄子孙的身体健康，当中国历史上出现大的灾难或瘟疫时，是中医一次又一次地化解了疾病带给人们的痛苦、灾难和危机从某种意义上说，医疗行为是始于本能的，人类开始应对疾病的医疗活动源于自救伤痛的动物本能。尽管是无意识的本能应对，但动物趋利避害、保护自我的自救本能，仍被看作人类医疗行为诞生的内源性动力，而动物的本能性自救行为和相关措施，也可以视为人类医学演进长河中最早且最直接的开端。由于原始人类智力尚未开化，他们对自然界的变化及宇宙间的一切反常现象，如疾病、死亡等难以做出合乎理性的解释，常常心存恐惧。人们误以为有超自然的力量如鬼、神等主宰着世界，由此催生了巫医及巫术文化。医巫同源是中医发展史中的重大文化现象，在中国古代，巫医曾经并存很长时间。在巫术基础上衍生出的“祝由”，是后世包括宋元时期临床十三科之一。因此，巫术医学应当是人类医学发展历程中的一个阶段性产物经验医学的产生建立在人们对单味药的认识基础上。在原始时代，人们常常采集野果充饥。有时，吃了一些野果会中毒，甚至死亡；有时吃一些野果，也会预防疾病的发生和发展。日积月累，人们逐渐积累了一些初步的草药知识，从而择善而食。古人还把这些草药治病的经验附上了神话色彩，如广为人知的“神农尝百草”故事。我们的祖先通过口尝身受、代代相传，积累了大量的植物药治疗疾病的经验从单味药到复方的积累，同样凝聚着古人的智慧。复方的发明与“伊尹创汤液”的故事有关。传说厨师出身的伊尹一次偶然的机会，职业习惯使他联想到做汤的方法，于是试着把功能相同或相近的药物放在一起煎煮，由此诞生了中药复方，即方剂。这样煮乡村医生实用中医接能至研出的汤液疗效优于单味药、因此曾有“伊尹制汤液而始有方剂”一说。相传由他撰写的《汤液经法》.奠定了中医方剂学的基础随着经验的日积月累，中医学的奠基之作《黄帝内经》（以下简称《内经》）便应运而生。《内经》分为两大部分：《素问》和《灵枢》。《素问》有八十一篇，通过黄帝和他的大臣岐伯、雷公等人的对话，讲述了许多医学道理。中医学的重要概念和基本理论均在该书中得以确立，如阴阳五行、藏象学说、病因病机及养生治则等。《灵枢》也是八十一篇，重点论述了经络的循行、针刺的手法等，是针灸学的理论渊源。一般认为，《内经》的成书与问世，标志着中医理论体系的初步形成二、中医学的历史贡献中医药是中华优秀传统文化的重要组成部分和典型代表，强调“道法自然，天人合一”“阴阳平衡，调和致中”“以人为本，悬壶济世”，体现了中华文化的内核。中医药还提倡“三因制宜，辨证论治”“大医精诚，仁心仁术”，丰富了中华文化内涵，为中华民族认识和改造世界提供了有益启迪，成为打开中华传统文化宝库的一把钥匙中医药作为中华民族原创的医学体系，从宏观、系统、整体角度揭示人类健康和疾病的发生发展规律，体现了中华民族的认知方式深深地融入民众的生产生活实践中，形成了独具特色的健康文化，成为人们治病祛疾、强身健体、延年益寿的重要手段，维护着民众健康。从历史上看，中华民族屡经天灾、战乱和瘟疫，却能一次次转危为安，人口不断增长、文明得以传承，中医药做出了重大贡献中医药发祥于中华大地，在不断汲取世界文明成果、丰富发展的同时，也逐步传播到世界各地。早在秦汉时期，中医药就传播至周边国家，并对这些国家的传统医药产生重大影响。预防天花的种痘技术，在明清时就传遍世界，开创了人工免疫的先河。《本草纲目》被翻译成多种文字广为流传，达尔文称其为“中国古代的百科全书”。针灸的神奇疗效引发全球持续的“针灸热”。抗疟药物“青蒿素”的发现，拯救了全球特别是发展中国家数百万人的生命。中医孔子学院更是成为中外文化交流的桥梁和纽带中医药学曾创造过多个世界第一。东汉华佗用“麻沸散”麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。《伤寒杂病论》的作者张仲景是世界上第一个用“人工呼吸法”急救的医生。晋代葛洪所著《时后备急方》，不仅记载青蒿截疟，还用海藻治瘿，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的案例。《新修本草》是中国第一部由政府颁布的药典，也是世界上最早的药典。屠呦呦研究青蒿素防治疟疾，获2015年诺贝尔生理医学奖，是中医药为全世界人民健康事业做出的巨大贡献上部理论基础三、中医学的机遇与使命中医学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，千百年来为中华民族的繁衍生息做出了不可磨灭的贡献，也是至今依然闪耀在世界医林的璀璨明珠。随着时代的发展，当今人们的生活方式发生了很大变化，疾病谱也随之改变。世界卫生组织指出，困扰现代人的疾病百分之六十为生活方式病，各类精神障碍性疾病攀高，新老传染病肆虐，肿瘤、心脑血管疾病等严重威胁着人类的健康。面对新的健康问题，中医药也必将大有作为。1.传染病随着疫苗及抗生素的出现，一些老的传染病如天花、麻疹、结核等发病率逐渐降低，但是新的传染病仍然时有发生。如2003年的严重急性呼吸综合征(evereacutereiratoryydrome,SARS),2009年的甲型H,N,流感，2020年的新冠肺炎，甚至埃博拉艾滋病等。中医学在治疗传染病方面积累了丰富的经验，明清时期的医家们创造性地提出“戾气致病说”，并在医疗实践中创制了许多抗击瘟疫的有效方剂。中医药的这些经验在抗击SARS和新冠肺炎中均发挥了独特的作用，受到了世人的嘱目。2.复合病因性疾病现今严重威胁人类健康的疾病如恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病等，其病因常常是与生活方式有关，涉及情绪、饮食、行为等多个方面。《内经》认为气候、饮食情志、劳逸等可导致疾病的发生，临床注重从状态人手进行调整，常可收到较好的疗效。中医两千年来积累的丰富临床经验，为人类战胜这些疾病树立了信心。3.心身疾病近年来，社会发生了深刻的变革，由于竞争加剧、生活节奏加快，社会与生活中者多矛盾的增加，人们的心理压力不断增大，而这些心中的苦闷又无从倾诉、发泄，生气、紧张、焦虑、失眠、胸闷、心烦易怒、头疼、头晕、腹胀等症状明显增加，从而导致诸多心身疾病。早在两千多年前的《内经》中已有“形神合一”“心身合一”等心身医学的理论基础，数千年的中医临床实践又积累了大量有效方剂，在21世纪心身疾病日益增多的时代，不断发展的中医心身医学必将做出更大的贡献4.亚健康状态亚健康是指人体各系统的生理功能紊乱、衰退，或综合体能下降，精神不振，体力透支。其表现形式多样，如心悸、胸闷、胸部隐痛、临界高血压、高血脂等，头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退；工作效率低、极易疲劳、手足冰冷、体质虚弱、性功能减退、自然衰老加速等。这种身体上的异常表现和体验，往往原因不明。中医认为亚健康是由于人与自然、社会不能协调，从而失去了“阴平阳秘”的平衡状态，临床上常常乡材医生实用中医捷能手册采用中药调养、针灸、推拿、气功导引、食疗等多种调理方法。因此，在调整机体失衡状态、防止疾病发生方面，中医学具有独特的价值四、中医学的特点与优势中医学的特点有两个，整体观念和辨证论治。整体观念是属于理念、观念层面的内容，而辨证论治则是方法层面的内容。1.整体观念整体，是与局部相对而言，指事物的完整性和统一性。整体观念是指中医学在看待人体自身以及人与环境的关系时，注重从整体去考虑，注重事物之间的联系。如果说现代医学更重视局部、注重微观的话，中医学的特点之一便是从宏观、整体的角度来看待事物及人体。整体观念主要体现在以下三个层面：第一，人是一个有机的整体；第二人与自然环境的统一性；第三，人与社会环境的统一性。(1)人是一个有机的整体人有很多脏腑组织器官，脏有肝、心、脾、肺、肾，腑有胆、胃、大小肠、膀胱，窍有目、舌、口、鼻、耳，体有筋、脉、肉、皮、骨等（表1）。表1人是一个有机整体五脏五腑五窍五体肝胆目筋心小肠舌脉脾胃口肉肺大肠鼻皮肾膀胱耳骨在表1中，我们横向看，各个脏腑组织是一个整体。以肝为例，肝与胆的关系，人们通常说肝胆相照、荣辱与共：对肝与目的关系，中医学认为肝阴血充足的时候，可以滋养眼睛，就会视物清晰：肝与筋的关系表现为，肝的气血充足的时候，关节特别有力，所以肝与胆、目、筋等是一个整体。以此类推，中医学就构建了以肝、心、脾、肺肾为中心的五大系统，五大系统内部各脏腑组织之间密切相关。中医学为了解释肝、心、脾、肺、肾五大系统之间的联系，便引入了五行学说。五行理论认为木、火、土、金、水五行之间存在着既相生又相克的关系。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行中的任意一行与其他四行均有关系，而五大系统正好分属于五行，肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，这样五大系统之间也就有了十分密切的联系，所以中医学认为人三上部理论基础是一个有机的整体人是一个有机的整体，在组织结构以及生理功能上相互影响，并且这五大系统有着共同的物质基础，都是由气、血、津、液组成，脏腑和形体之间还通过经络相互联系。五脏之间在生理上相互联系、功能上相互协调、病理上相互影响。肝有病的时候，会传给胆，肝阴血不足的时候，会出现双目干涩：肝火旺的时候会出现双目红肿刺痛，肝病的患者会出现膝关节的疲乏无力等。老人肾虚的时候，会出现小便频数、夜尿增多、头发花白、耳鸣耳聋等。五脏之间病变也会相互影响，比如中医学认为肝和人的情志有关，心和人的睡眠有关。当心情不好的时候，中医称之为肝郁，常常会出现睡眠的异常；反之一个睡眠不好的人，也很容易出现烦躁易怒的状态。中医称之为心肝火旺因为人是一个有机的整体，在结构上相互联系，不可分割：生理上相互协调、彼此为用；生病的时候相互影响，也就是《内经》中所谓的“有诸内必形诸外”。因此，中医学在诊断疾病的时候，常常采用以外知内、以表知里的方法。其实中医诊断的望闻、问、切都是以整体观念为理论依据的。一个人舌尖红，中医学根据“心开窍于舌的理论，推断这个人可能心火旺，可能伴有睡眠不佳的症状。中医学的舌象、脉象常常用来诊察人体内在脏腑的状态，可谓是整体观念指导下的非凡创造整体观念也体现在中医的临床治疗之中。对于局部的病变，中医学也十分注意其与全身脏腑组织的联系，从整体着手，采用相应的整体调理方法，如《素问·阴阳应象大论》的“从阳引阴、从阴引阳：以右治左、以左治右”，《灵枢·终始》的“病在上者下取之，病在下者高取之”。如牙齿痛的时候会选择合谷穴，中风偏瘫的患者常常健侧患侧一起治疗，其原因即在于整体观念(2)人与自然环境的统一性在中国传统文化中，“天人相应”“天人合一”是十分重要的命题。中医学受其文化母体的影响，认为人与自然环境是一个有机的整体人是由天地之气构成的，《素问·宝命全形论》说：“天地合气，命之曰人”“人以天地之气生，四时之法成”。天地之气亦即自然环境的各种状态，如寒暑的更替、昼夜的变换、地域的差异必然对人体生理病理产生直接或间接的影响①季节气候对人体的影响。在四时气候的变化中，古人认为自然之气会表现出春生、夏长、秋收、冬藏的特点，植物如此，人也与之相应。《灵枢·顺气一日分为四时》说“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也。人亦应之…”。有人对处于生长发育阶段的青少年生长速度进行了统计，发现青少年春夏身高的增长速度明显高于秋冬。同样，疾病也表现出季节性的特点，如冬春人容易感受风寒之邪、出现感冒咳嗽：而夏秋多易感···试读结束···...

2022-08-19 黑莲花攻略手册epub 手册寻宝活动怎么拿全部奖励

住院医师标准化培训基地和助理全科医生培训基地：根据我省当前新冠肺炎疫情形势和防控工作要求，经研究，拟举办2021年云南省住院医师规范化培训暨全科医生助理培训公共理论（西医学类别）2022年8月12日。）参加考试。现将有关要求通知如下：1、请各基地通知考生于2022年8月9日至12日登录云南省研究生医学教育管理平台（ygme.haoyiheg.com）自行打印准考证（见准考证）具体考试时间和地点的票）。），并按照《关于2021年云南省住院医师规范化培训及助理医师培训公共理论（西医）考试安排的通知》（云纬人才发[2022]6号）附件三（考试管理手册）编制考试是必需的。2、请各基地按照《关于安排2021年云南省住院医师规范化培训及助理医师培训公共理论（西医）考试的通知》（云威人才发[2022]6号）执行）附件三（考试管理手册）相关要求，每台摄像设备的序列号反馈给云南好医生医学教育中心，由技术人员绑定，《标准化住院医师培训与助理医师培训公共理论》（西医）“）考试管理信息采集表”和“公共理论（西医）住院医师规范培训和助理全科医生培训考场信息登记表”应于8月5日前提交云南好医生医学教育中心，2022邮箱：18308725926@126.com，云南好医生医学教育中心收藏，上报o云南省卫生健康人才交流中心。如无更改，请联系云南好医生医学教育中心指导，无需再次提交。3、所有考生和考试工作人员必须按照新冠肺炎疫情防控要求做好个人防护，遵守疫情防控规定。参加考试的考生应在考试前的第10天至第14天测量自己的每日体温。测试和身体健康监测。考生应全程佩戴一次性医用口罩，持有效身份证、准考证、“云南省健康码”绿码、“通信大数据行程卡”（国内中高风险地区或14天内出国旅行史），并经体温检测后体温低于37.3℃方可进入考场按规定参加考试。同时，在《云南省住院医师规范化培训及助理医师培训公共理论（西医）考试考生健康申报表》上签字，如实、完整地填写相关信息，并留好“本”。4、请各基地及时通知考生考试时间。请考生按照疫情防控相关要求合理安排时间，做好相应准备，以免影响参加考试。还提醒考生注意以下注意事项：1、为确保考生熟悉和掌握考试流程，“好体检”小程序将于2022年8月9日至10日开放模拟考试功能，考生可登录参加模拟考试自己考试。2.正式测试期间，为保证测试期间网络畅通，请使用4G或5G网络；在电话拦截规则中设置“拦截所有来电”状态；进入微信语音/微信视频后，如果停留在微信页面，请下拉选择“体检好”小程序继续答题。3.进入小程序蓝屏或白屏时，请删除微信端“体检好”小程序，重新添加小程序进入；如仍未解决，请重启手机或将微信版本升级到最新版本。4、有弹窗提示系统繁忙，网络异常。您可以点击确定，然后再试一次；如果不行，请切换飞行模式并重新连接网络。5、提交试卷时，如果提示：禁止重复提交试卷，可能是网络环境不好。可以刷新小程序重新进考，再次提交试卷；或者等考试结束后系统自动收卷，不影响分数。6.开考15分钟后考生不得再次进入考场，90分钟内不得交卷。7.本测试为人脸识别测试。考试前、考试中、考试后，请按照系统提示拍一张清晰的脸部照片。系统会自动进行人脸识别验证。信息采集在“体检好”小程序中进行。8.本测试为单向测试。您只能按照试题的顺序回答。您不得返回和修改您的答案。不允许截图和截屏（管理后台会有记录）。9.考试时间为120分钟。考生在回答前必须阅读题型。请在规定时间内回答问题。考试时间结束后，系统会自动收集试卷。5.联系人和电话号码1、省卫生健康人才交流中心：王艳霞0871-671559112.技术支持电话：住院医师标准化培训杨敬亭18308725926，助理全科医生培训刘金娥18213817081云南省卫生健康人才交流中心2022年8月3日附件：点击查看附件1：云南省住院医师规范化培训及全科医生助理培训公共理论（西医）考试考生健康声明.docx附件2：关于2021年云南省住院医师规范化培训及助理医师培训公共理论（西医）考试安排的通知（云威人才发[2022]6号）.df...

2022-08-06 全科医生住院医师规范化培训 全科医生住院医师规范化培训实践活动总结

图书名称：《怪医笔记》【作者】狼医生著【页数】383【出版社】北京联合出版公司,2020.10【ISBN号】978-7-5596-4409-1【分类】长篇小说-中国-当代【参考文献】狼医生著.怪医笔记.北京联合出版公司,2020.10.图书封面：医生撰写的医学题材小说，是一部激励着人不断前进的作品。故事发生在某大型综合医院最热门的科室-胸外科，带头主任孙慧和副院长之间有着不可调和的矛盾，围绕着保持传统手术术式还是微创为主，牵涉到多重问题。科室三个年轻骨干医生都是孙慧的学生，大师兄业务精湛，但在微创手术上一直有着难以逾越的阴影；二师兄是全家蜗居50平米的凤凰男，业务上无望代替大师兄，只能在夹缝中寻找一线生机；最小的师弟又笨又普通的不能再普通，承包了全科室的笑点，却每每能在所有人无能为力时逆转局面。面对技术、金钱、患者，不同的选择导致了三人最后不同的命运……《怪医笔记》内容试读引子白日梦“开灯。”“酒精给我。”“刀。”手术室里安静得只听得见“啪啪”的响声，那是器械打在手套上的声音。吸引器持续发出蛇芯子一般的“咝咝”声，和麻醉机的嘀嗒声融合成一曲背景交响乐。手术台上，赵步理熟练地逐层打开胸部的肌肉，电刀“噗”的一声进入病人的胸腔。口罩上方的双眼发散出锐利的光芒。他看向自己的双手，每只手上都拿着不止一种器械，把暂时不需要的钳子用小拇指和无名指扣在手心，动作俨然像个魔术师。同时，另外三根手指还在稳稳地操作手术。两只手至少拿着四把器械，就像猫爪一样灵活地弹出，收起。台下有三五个实习同学和住院医师，交头接耳地议论着。“看，无影手使出来了！据说，赵师兄最多的时候能双手同时使用七把器械！”“你看旁边那个器械护士，可以每天看赵师兄做手术，而且基本什么都不用做，我也想当这样的器械护士…”“做梦吧你，想看赵师兄做手术的人都要把手术室的门挤烂了，连孙主任都没有赵师兄厉害！”“嘘一别乱说…据说孙主任的脾气不好，惹恼了主任，你小心吃不了兜着走！”赵步理似乎对耳旁的溢美之词毫不动容。他拨弄着胸腔里面的肺，仿佛那就是他的孩子，正在他的手下乖巧地变换姿势。赵步理习惯不用助手，仅凭自己的一双手不但能够把肺摆成他需要的形状，还能同时灵活地摆弄着吸引器和电刀。在他的操作下，组织之间的张力刚刚好，就像一团蜘蛛网：团在一起时，蛛网很怪医笔记2难用刀割断，而且会越缠越紧：只要把蜘蛛网彻底抻开，每一根蛛丝就会像绷紧的琴弦，在电刀面前不堪一击。赵步理的电刀灵活地游走在那些蛛丝般的组织表面。每电击一下，一条纤维条索，或者血管、神经就会应声而断，滴血不出。赵步理此时仿佛把这张蛛网般的组织条索当作琵琶来弹奏，电刀激发时产生的电子音形成了一首悦耳动听的歌曲。“看！赵师兄的超能力！魔瞳！据说赵师兄的眼睛能够看到组织之间最薄弱的点，手术时能用最少的动作完成最有效的切割！"“魔瞳赵步理，名不虚传啊！我要是有这个能力，也不至于每次切个皮就出20毫升血了.”“别碰我！"赵步理突然感到器械护士在用什么东西戳他，手上的电刀猛地打到血管上。好在只是烫了一下，没有烫破。他继续操作，刚动电刀，旁边的护士又戳了他一下。这回，他碰破了一根血管。赵步理大怒，转过头：“说了别碰我！"旁边的护士却表情僵硬，像个机器人一样呆呆地看着他笑，接着冷不丁摘下了口罩。赵步理赫然发现，这不是手术室里的护士，这是？护士皮笑肉不笑地盯着他，用手指头使劲戳他，一下，又一下…“赵步理，你可真厉害啊你！"护士突然咧开血盆大口，哈哈大笑起来。赵步理陷入了惊恐中，大喊出声。“啊！怎么回事？”第1章值夜班废柴赵步理中了头彩赵步理突然惊醒，发现病房的护士小云正瞪着他，脸上的笑容让人心里发毛。赵、步理赶紧擦了擦嘴角的口水，意识到自己趴在桌子上睡着了，还做了个不错的梦。“又做白日梦呢吧，我们的住院总大人？”小云对这位全院著名的“废柴医生”毫不客气，“你赶紧去看看18号床病人！她昨天刚做完手术，心率稍微有点快也正常，可她非说自己憋气难受！”听了小云的话，赵步理一个激灵，方才的白日梦烟消云散，他仍然只是个小小住院总医师。“引流多不多？”“引流多我还不会看？人家家属找我十几趟了，非要找大夫，我叫你半天了，你倒是睡得香！”赵步理赶忙点头赔不是，尴尬地使劲儿挤了挤眼晴。站起身，他发现自己的左腿麻了，但是看看小云的表情，还是拖着腿走出了值班室。“按理说不会啊，这个病人刚做完手术，还是大师兄和主任上的，过程很顺利才对…”赵步理想着就走到了18号床前。病人正表情痛苦地躺在床上，眼睛紧闭着，看上去半睡半醒，眉目之间有些烦躁。隔着被子也能看出，她的胸廓正剧烈地起伏着。赵步理看向一旁的监护仪，上面绿色的大字闪着“130”，意味着病人的心率大约130次每分钟。他打开床头灯，在昏暗的灯光下仔细检查了病人胸腔和腹腔的每一根引流管：胸腔的引流只有80多毫升，未见多少红色；腹腔的引流管里则几乎一点血都看不到。他拍醒病人，病人迷离地睁开眼，又困倦地闭上了。赵步理挠挠头，又仔细检查了几遍病人，走出了病房。5值夜班这会儿，他也不知哪儿来的瘾，怀着好奇心拿起书翻开了第一页，上面写着一句话：不为怪医，宁不为医。这句话也是让他当年冲动买下书的原因。他还记得，这本书当时花掉了他大半个月的生活费。书中文言文和英文穿插的叙述方式让人十分费解，其中有一些解剖手绘图，精细地描绘了肌肉、血管和很多古老器械，从中能看出作者多年来积累的深厚绘画功力。图上还有些密密麻麻的标记，似乎是数字，混杂着英文字母。虽然看不懂，但笔记的主人应该下了不少功夫。赵步理信手又翻开几页，咦，这写的好像是…民国的手术室？！他好像能读懂一点了。赵步理突然觉得一阵恍惚，好像一头栽进了冰冷的湖水中，原本昏昏沉沉的脑子瞬间清醒。之前那些看起来十分费解的符号和文言文，重新排列成一段段浅显易懂的文字，从眼前划过。他疯狂地读取着这些信息。这是一个神奇的世界，由不同的画面拼凑出一个手术室。笔记中记录了器械台上每一把钳子的型号和作用，这些文字轻而易举地就在他脑中形成图像，投映在视网膜上。手术台和古老的麻醉机如同一面面镜子围绕着他。这是…1934年…果真是民国的手术室！原来民国时期的手术台这么原始，但居然已经有电刀了？我还以为几十年前才开始用电刀的。等等，那电刀怎么像电烙铁？原来不是刀啊，就是个尖头烙铁。那岂不是开个胸就得出400毫升的血？而且刀口居然有三十厘米这么长，要是做个右肺的手术，从前到后划拉开一半，人都快被撅断了吧！电刀旁边的是什么钳子？看起来像文物，真的能在肚子里用？赵步理内心涌出一连串的问题。他从来没有想过，原来过去的手术如此原始，却又有这么强大的冲击力，让他发现手术居然还可以这么做，或者从前的人居然用这么原始、直观的方式在自己眼前做手术。此刻，他仿佛就置身于手术室当中，亲眼见到那些老教授聊天时偶尔提到的画面。突然，他似乎看到一个清瘦的身影在手术台上飞速地进行着手术，一旁是配合默契的助手。怪医笔记6随着笔记里进一步详细的描述，赵步理仿佛又走近了一些一这个眉目清秀的人居然还是中年人模样。黄色宣纸上冰冷的文字描摹出此人冷峻的眼神和干净利落的操作。中年人正在处理腹腔出血。这恰恰是赵步理眼下关心的。于是他集中注意力，发现自己能越来越轻松地从文字中读出画面。话说回来，这个家伙的记录实在太形象了。中年人和助手的动作都极其熟练。赵步理边看边扭着身子，学着中年人的姿势比画起来。但他们的操作和现代的完全不同，这对赵步理来说很陌生。他们很少用灵巧的镊子，而是用止血钳这样被很多当代医生诟病的“粗糙”器械来处理腹腔。赵步理一时间看得心惊胆战。中年人甚至用剪刀在腹腔的大血管旁边剪来剪去，一旦操作失误，哪怕是一瞬间，就会让病人的身体失去四分之一甚至更多的血液。中年人似乎在不停地摇头。“阿衡，你的废动作太多。”对面名为阿衡的少年小心翼翼地点着头。“抱歉，老师。”“你确实应该抱歉，可你最应该抱歉的是你当时就应该看出这个问题。”“是，我要是多捏捏管道就好了。”赵步理目前无法从文字中找到更多的信息来判断这两个人的身份，但这本笔记如果记录的是真实存在的人，那他们势必在医学史上有着举足轻重的地位。米米米“砰”的一声响打破了平静。赵步理猛地回过神来，发现小云正一脸惊慌地站在值班室门口。“赵…赵大夫…病人更不好了，而且刚才抽的血出结果了，血色素只有7克了！”赵步理“腾”地从座位上蹦了起来。病人正沉睡着。赵步理看向一旁的监护仪，心率很快，大约150次每分钟，超出了手术后病人的正常心率。他打开灯，在昏暗的灯光下看到腹腔的引流管还是什么都没有。赵步理耳边突然回响起一个声音。“如果我当时多捏捏管道就好了…”···试读结束···...

2022-07-17 epub 图书app epub电子书

请考生密切关注安徽省卫健委网站（htt://wjw.ah.gov.c/）或安徽省住院医师培训信息管理系统平台（htt://220.178.116.78）:9889/)以了解最新的评估安排。因疫情给您带来的不便，敬请谅解！感谢同学们的理解和支持。安徽省卫健委2022年6月30日...

2022-07-05 住院医师规范化培训安徽省 安徽省住院医师规范化培训文件

附件：云南省卫生健康人才交流中心关于2022年云南省住院医师规范化培训及助理全科医生培训结业考核安排（西医）的通知（云威人才通[2022]37号）...

2022-07-05 全科医师住院医师规范化培训 全科专业住院医师规范化培训

考生在打印准考证前应仔细阅读说明，已被告知，并自愿承担相关责任。考生在备考过程中要做好自我防护，注意个人卫生，加强营养和合理休息，防止过度紧张和疲劳，以良好的心态和体力参加考试病情好转，避免发烧、干咳等新冠十大症状。考生因防疫规定实施需要隔离观察或隔离治疗不能参加考试的，视为放弃考试。考生应在考试当天采取适当的出行方式，至少提前90分钟到达考场，并准备好个人防护口罩，并与他人保持安全距离。考试期间，全程佩戴口罩，但在接受身份验证时必须暂时摘下。考生入场前需出示健康码绿码和通信大数据行程卡绿码。在整个课程期间，所有候选人都应接种新的冠状病毒疫苗。不能接种者，应提供相关医疗证明，并在48小时内持核酸检测阴性证明进入场馆；14天内有省外居住史的，必须持有医疗机构出具的24小时核酸检测阴性证明。抵达后，在核酸“落地检查”的基础上，第三天增加一次核酸检测；考生每次进入场馆都必须核对核酸检测阴性证明。已进行核酸采样但未取得核酸检测结果的，不能视为核酸检测。女性化。考生进场前还应主动配合体温检测。进入考区前现场测体温正常（lt37.3℃）。出现发热等异常症状的人员，应在临时观察区再次量体温。复试仍超过37.3℃的，经考场医疗卫生专业人员专业评估后，符合考试条件者到隔离考场考试；经检查后，按有关疾控部门的要求办理。考生进入考场后及考试期间出现发热、干咳等新冠十大症状，应主动向工作人员报告。经考场医务卫生专业人员评估后，符合参加考试条件的人员将继续在临时隔离考场进行。考试不符合相关条件的，按照相关疾控部门的要求处理。考试过程中，考生要自觉遵守考试纪律，在考前录取、考后离场等集合环节服从考务人员的安排。考试期间，因个人原因需要进行健康检查或转入隔离考场而延迟的考试时间不予延长。隐瞒或谎报出行、居住、接触史、健康状况等疫情防控关键信息，拒绝配合工作人员进行防疫检测、询问、排查、转诊等.，将造成疫情蔓延或者造成疫情蔓延的严重后果的，依照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，按照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定严肃处理。与法律。...

2022-07-04 核酸检测属于传染病什么措施 核酸检测实施国家